SOP-RD-002 Freigegeben
Reanimation Erwachsener (ALS)
Ablauf der erweiterten Reanimation beim Erwachsenen im Team – von der Thoraxkompression bis zur Versorgung nach ROSC.
Inhalt dieser SOP
Ziel und Geltungsbereich
Einheitlicher, leitlinienorientierter Ablauf der Reanimation beim Erwachsenen (orientiert an den Leitlinien des European Resuscitation Council). Ziel sind hochwertige Thoraxkompressionen mit minimalen Unterbrechungen und die frühe Defibrillation.
Erkennen
- Patient ist nicht ansprechbar und hat keine normale Atmung (Schnappatmung zählt nicht als normale Atmung).
- Sofort mit Thoraxkompressionen beginnen, parallel Notarzt nachfordern.
- Defibrillator / AED holen lassen und sofort anschließen.
Teamrollen
| Rolle | Aufgaben |
|---|---|
| Teamleitung | Überblick, Zeitmanagement, Rhythmusanalyse, Medikamente anordnen |
| Kompression | Thoraxkompressionen, Wechsel alle 2 Minuten |
| Atemweg | Beatmung, Atemwegssicherung, Kapnografie |
| Zugang / Medikamente | i.v.- oder i.o.-Zugang, Medikamentengabe, Dokumentation |
Tipp: Closed-Loop-Kommunikation
Anweisungen klar an eine Person richten und zurückmelden lassen: „Adrenalin 1 mg i.v.“ → „1 mg Adrenalin i.v. ist gegeben.“
Thoraxkompressionen
- Druckpunkt: Mitte des Brustkorbs (untere Hälfte des Brustbeins)
- Tiefe 5–6 cm, Frequenz 100–120 /min
- Vollständige Entlastung nach jeder Kompression
- Verhältnis 30 : 2, bis der Atemweg gesichert ist – danach durchgehende Kompressionen und 10 Beatmungen pro Minute
- Unterbrechungen nur für Rhythmusanalyse und Schockabgabe, so kurz wie möglich (< 5 s)
Ablauf: Zyklus alle 2 Minuten
- Rhythmusanalyse – Kompressionen nur dafür kurz unterbrechen.
- Schockbarer Rhythmus (Kammerflimmern / pulslose VT): Kompressionen während des Ladens fortsetzen, alle weg vom Patienten, Schock abgeben, sofort 2 Minuten CPR.
- Nicht schockbarer Rhythmus (Asystolie / PEA): sofort 2 Minuten CPR fortsetzen.
- Bei jeder Analyse den Kompressionshelfer wechseln.
- Währenddessen: Zugang, Atemwegssicherung, reversible Ursachen abarbeiten.
Medikamente
| Medikament | Dosis | Zeitpunkt |
|---|---|---|
| Adrenalin | 1 mg i.v. / i.o. | nicht schockbar: so früh wie möglich; schockbar: nach dem 3. Schock; dann alle 3–5 min |
| Amiodaron | 300 mg i.v. / i.o. | nach dem 3. Schock |
| Amiodaron | 150 mg i.v. / i.o. | nach dem 5. Schock |
Achtung
Medikamentengabe nur im Rahmen der freigegebenen Kompetenzen bzw. auf ärztliche Anordnung. Zugang zuerst intravenös, wenn nicht schnell möglich intraossär.
Atemweg und Beatmung
- Beutel-Masken-Beatmung mit 100 % Sauerstoff
- Supraglottische Atemwegshilfe (z. B. Larynxtubus), endotracheale Intubation nur durch Erfahrene
- Kapnografie bei jeder Atemwegssicherung: Lagekontrolle, Qualität der CPR, Hinweis auf ROSC (plötzlicher Anstieg des etCO₂)
Reversible Ursachen: 4 H und HITS
| 4 H | HITS |
|---|---|
| Hypoxie | Herzbeuteltamponade |
| Hypovolämie | Intoxikation |
| Hypo-/Hyperkaliämie, metabolisch | Thrombose (koronar oder pulmonal) |
| Hypothermie | Spannungspneumothorax |
Nach ROSC
- Erneute Beurteilung nach ABCDE.
- SpO₂ 94–98 %, Normoventilation: etCO₂ 35–45 mmHg.
- Blutdruck systolisch > 100 mmHg (MAD ≥ 65 mmHg) anstreben.
- 12-Kanal-EKG schreiben.
- Transport in ein geeignetes Zentrum (Herzkatheter, Intensivstation), Voranmeldung.
Merke
Die Qualität der Thoraxkompressionen entscheidet. Jede Pause ohne Kompression senkt die Überlebenschance.
Schulungsunterlage. Maßgeblich sind die jeweils gültigen Leitlinien sowie die Vorgaben der ärztlichen Leitung. Medikamentengaben nur im Rahmen der freigegebenen Kompetenzen bzw. auf ärztliche Anordnung.
Ausdruck vom 21.10.2026, 03:24 Uhr. Gültig ist ausschließlich die Online-Fassung: https://lsmd.einsatz.cloud/sop/reanimation-erwachsener-als