LSMD Schulungsportal
Anmelden

SOP-RD-004 Freigegeben

Schlaganfall

Schlaganfall schnell erkennen, Zeitpunkt des Symptombeginns sichern und ohne Umwege in eine geeignete Stroke Unit transportieren.

Kategorie
Internistische Notfälle
Zielgruppe
RS, NotSan, NA
Version
1.0
Stand
Verantwortlich
Ausbildungsleitung
Inhalt dieser SOP
  1. Ziel und Geltungsbereich
  2. Erkennen: BE-FAST
  3. Ablauf
  4. Zielklinik

Ziel und Geltungsbereich

Beim Schlaganfall zählt jede Minute: Je früher die Behandlung (Lyse oder Thrombektomie), desto mehr Hirngewebe kann gerettet werden. Diese SOP regelt Erkennen, Erstversorgung und Zielklinikwahl.

Merke: Time is brain

Zeit vor Ort so kurz wie möglich halten – Ziel unter 15 Minuten.

Erkennen: BE-FAST

BuchstabePrüfung
B – BalancePlötzlicher Schwindel, Gangunsicherheit, Gleichgewichtsstörung?
E – EyesSehstörung, Doppelbilder, Gesichtsfeldausfall?
F – FaceLächeln lassen: hängt ein Mundwinkel?
A – ArmsBeide Arme vorstrecken: sinkt ein Arm ab?
S – SpeechSatz nachsprechen lassen: verwaschen, Wortfindungsstörung?
T – TimeWann zuletzt sicher ohne Symptome gesehen?

Ablauf

  1. Beurteilung nach xABCDE.
  2. Blutzucker messen – eine Unterzuckerung kann einen Schlaganfall vortäuschen.
  3. Zeitpunkt „zuletzt gesund gesehen“ genau erfragen und dokumentieren (Uhrzeit!).
  4. Antikoagulanzien und Vorerkrankungen erfragen, Medikamentenliste mitnehmen.
  5. Oberkörper ca. 30° hochlagern, bei Bewusstseinsstörung stabile Seitenlage.
  6. Sauerstoff nur bei SpO₂ < 95 %.
  7. Venöser Zugang (nicht am gelähmten Arm), keine i.m.-Injektionen.
  8. Nichts essen oder trinken lassen (Schluckstörung möglich).
  9. Frühe Voranmeldung in der Stroke Unit.
  10. Möglichst eine Angehörige oder einen Angehörigen mitnehmen oder deren Telefonnummer notieren – für Rückfragen der Klinik.

Achtung: Blutdruck nicht routinemäßig senken

Ein erhöhter Blutdruck ist in der Akutphase oft notwendig. Senkung nur auf ärztliche Anordnung und erst bei sehr hohen Werten (z. B. systolisch > 220 mmHg).

Zielklinik

  • Grundsätzlich: Klinik mit Stroke Unit.
  • Bei Hinweisen auf einen großen Gefäßverschluss (z. B. Blickwendung, Halbseitenlähmung mit Sprach- oder Aufmerksamkeitsstörung): Klinik mit Thrombektomie-Möglichkeit nach regionalem Konzept.

Info: Behandlungsfenster

Eine Lyse ist meist bis 4,5 Stunden nach Symptombeginn möglich, eine Thrombektomie bei ausgewählten Patienten bis 24 Stunden. Deshalb ist der genaue Zeitpunkt so wichtig.

Schulungsunterlage. Maßgeblich sind die jeweils gültigen Leitlinien sowie die Vorgaben der ärztlichen Leitung. Medikamentengaben nur im Rahmen der freigegebenen Kompetenzen bzw. auf ärztliche Anordnung.

Stichwörter: Stroke, BE-FAST, Lyse, Thrombektomie, Stroke Unit, Last known well

Ausdruck vom 21.10.2026, 03:20 Uhr. Gültig ist ausschließlich die Online-Fassung: https://lsmd.einsatz.cloud/sop/schlaganfall